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裘馨氏肌肉萎縮症(Duchenne Muscular Dystrophy)

個案探討

裘馨氏肌肉萎縮症(Duchenne Muscular Dystrophy,簡稱DMD)是1858年法國神經學家裘馨所現的一種遺傳疾病,它是由於人體中X性染色體上的一個基因發生異常,導致一個叫dystrophin的蛋白質製造出了問題,肌纖維膜因此逐漸退化,造成肌肉軟弱無力。 

裘馨氏症大部分源自於遺傳性的基因突變,少部分是由於母親的部分卵子有基因缺陷;若為遺傳性的基因突變,母親僅為隱性帶因,本身不會有症狀,產下的男嬰,有百分之五十的機會成為病童,若為女嬰,有百分之五十的機會像媽媽一樣,成為隱性帶因者,也不會有症狀。若是由於母親的少部分卵子有基因缺陷,則下一胎再生出病童的機會會較低。 

病患在出生時外觀及發展與一般孩童並無明顯不同,12歲時,無法正常發展運動功能,步履蹣跚,跑步常摔跤,小腿肚會特別粗大,走路經常跌跌撞撞,上、下樓梯顯得吃力,因為患童四肢肌力受損,肌力會以左右對稱的方式消減,而近軀幹的肌群受損更較遠端明顯;因此,患童由地上爬起時,會出現先伸直雙腿,再使用雙手撐著腿慢慢爬起的習慣,即Gower’s現象。 

肌肉內的結締纖維增生,逐漸取代了壞死的肌肉纖維,使肌肉外表看起來相當肥厚,觸摸起來很結實,但肌力卻很差,因而又被稱為「假性肌肉肥大」。

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