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談青春痘的形成及治療

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長庚醫院皮膚科 李美青醫師 口述/  朱家綺 整理

 

以青春痘字面上的意義來說,其好發年齡的確以青少年居多,佔有百分之八十五左右。但以臨床上的統計來說,二十五歲以上有青春痘困擾的病患也是不在少數,約佔有百分之二十五,所以這種病症並非屬青少年的專利。

青春痘又稱為痤瘡,主要產生的因素是多重的,並非單一因素,大致歸納以下幾種:
1. 皮膚毛囊開口處角化異常,毛囊阻塞,會使得臉部、背部等部位皮脂物質分泌異常,如分泌過多,就會導致粉刺的產生,而後進一步發炎形成青春痘。
2. 毛囊阻塞,會造成痤瘡桿菌的增生,而過度繁殖的痤瘡桿菌會釋放出產生青春痘的物質。
3. 局部雄性荷爾蒙的作用。雄性荷爾蒙偏多,皮脂腺分泌就會旺盛,而形成惡性循環,容易冒出青春痘。

皮膚科醫師會先診斷病患的青春痘問題主要成因為何,然後對症下藥,一般來說治療的主要方式以八個字來概括:「內外夾攻、持之以恆」。

所謂「內」,指的是口服藥物,如抗生素或是口服性維他命A酸,如果是因為荷爾蒙問題所造成的,建議服用避孕藥來加以治療;而「外」指的是外擦性藥膏。一般而言這類藥膏的作用是抗菌消炎和去角質,多半含有抗生素、維他命A酸,或是含有果酸的成分,初期最好先少量塗抹,如果有輕微脫皮現象,可以擦一些保濕乳液來緩和,但如果脫皮、乾裂、紅腫的現象嚴重,就要儘快回診,和你的醫師溝通。無論內服或外用藥一定得在醫生指示下使用。

另外,持之以恆就是希望病患本身的配合,一定要連續治療,不可間斷,一般來說青春痘要連續治療一至二個月,但如果情況嚴重一點則要二到三個月。通常治療的初期二到三禮拜就可以看到初步的效果,所以病患一定要耐心治療,不要期待一開始就完全見效。

至於青春痘的用藥是否有副作用的問題呢?醫師表示,以抗生素來說,其副作用很少,而口服A酸和避孕藥並非治療青春痘的一線用藥,所以醫生並不會輕易開這種處方,一般來說,在醫生的監控之下,用藥的副作用都會減到最低。

配合醫生的治療,病患自己一定也要多注意自己的生活習慣,例如保持早睡的習慣、作息正常、避免吃太油太辣的食物,菸酒也最好盡量避免。另外,千萬不可以用手去擠臉上的痘子,因為這樣很容易產生痘疤,而有色素沈澱的情況,如果已經造成色素沈澱,那可保持三個月的等待觀察期,如果痘疤顏色沒有在這段期間退去,建議可以做果酸換膚的療程、色素斑雷射,或脈衝光治療等;如果因為痘疤而留下凹凸不平的現象,輕微的也可採用果酸換膚治療或雷射磨皮,但如果嚴重一點,還是以雷射磨皮比較適合。如果在用藥之外想搭配任何療程,最好都能告知你的主治醫師,因為有些時候自己搭配治療方式,不但不會有加乘效果,反而會使病情惡化。

青春痘的治療需要時間,確實調整作息和飲食習慣、搭配醫生的用藥指示,才是治本的唯一途徑。

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