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胃間隔與腸繞道手術

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長庚醫院一般外科洪朝明醫師  口述 /  陳惠芳 整理

 

胃間隔與腸繞道手術通常是施行於病態肥胖的患者身上。一般的肥胖就是超過正常體重的百分之二十以上者。女性體重的計算公式是身高減七十再乘以零點六,男性則是身高減八十再乘以零點七,超過這樣的數值就是肥胖。而所謂需靠手術減重的病態肥胖就是標準體重再多上五十公斤左右或是體重指數大於四十就是病態肥胖。

不過並不是所有人都適合採用手術治療肥胖。一般而言,應該是在採用內科治療,如飲食控制和運動都沒有辦法減重,以及患者本身還有其他的內科疾病的情況下才會考慮採用手術方式減重。理論上肥胖是多重因素造成,但以飲食為最主要因素。因此在進行手術減肥之前,通常建議患者先進行運動與飲食控制,其次也會視情況進行精神科與心理諮詢,因為有的人會有莫名的無飽食感而一直進食,因此醫療手術前會先進行精神狀況評估。

胃間隔手術就是將胃做隔間,使其容量變小,讓患者提早有飽食感。雖然初期會有體重三、四十公斤的減輕效果,但若未能加以控制飲食,胃也有可能慢慢繼續撐大而胖回來;腸繞道的手術較好,但困難度較高,且早期的腸繞道手術比較容易造成肝臟受損,所以現在比較不建議腸繞道手術,而是進行胃繞道手術,就是將一段腸子拿來接胃減少腸子的吸收。

目前此類手術的風險還在可承受的範圍,因為現在已發展到用腹腔鏡進行手術,風險也較傳統手術低。傳統手術因患者較胖,術後亦可能造成脂肪拴塞、傷口感染或裂開等,但一般而言手術併發症都還是在可以接受的範圍。

建議一般人要維持標準體重除了正常飲食,適度運動外,每餐應食六、七分飽,寧可少量多餐;但若是心理作用引發的無飽食感,或是內分泌與其他身體因素失調引起的肥胖,則是應尋求心理治療與進行相關的醫療評估。

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