【節目內容】

談早產兒的居家照顧

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長庚兒童醫院新生兒科 江明洲醫師口述  朱家綺 整理

 

凡出生未滿37周的新生兒我們稱為早產兒,最近有個數據顯示,台灣醫學中心的孕婦,早產率從九年前的百分之十攀升到今年的百分之十五,針對這個問題,我們要討論的是早產的原因有哪些:

一、媽媽本身的精神狀態以及他本身的生活型態。如果孕婦有抽煙喝酒,或是她的工作壓力比較大使得精神狀態處於比較焦慮的情況下,早產的情形容易產生。

二、根據婦產科的相關統計,懷孕的年紀如果太小或是太大,或是懷孕期間沒有接受規則的產檢,都是容易出現早產的族群。

三、由於工作壓力的關係,比較容易造成不孕的情形,所以有很多夫妻求助於人工生子,使用人工生子產生多胞胎的機率相對提高,這也是容易造成早產的原因。

總合以上原因,對照現今婦女的生活及工作型態,不難理解早產率上升的原因。

就早產的寶寶來說,他的身體處於一個不成熟的情形,所以日後他各個器官的發展都會受到影響。以下這些併發症,多半是談體重小於一千五百公克的小朋友。

早產的孩子在出生時會使補充較多的氧氣,所以也容易產生視網膜病變,如果視網膜病變為重度,就可能會有失明的危險,即使輕度,也要注重未來的視力追蹤,因為早產寶寶比較容易出弱視、斜視等問題。另外,早產兒在養分需求上不平衡,也比較容易產生高黃膽的現象,所以在聽力面,也必須要做一個長期的追蹤。再談到呼需循環系統,因為早產寶寶剛出生發育不成熟,而需要使用呼吸器、氧氣,所以這些寶寶比較會產生慢性肺病的情形,以統計數據來說,這些寶寶在出院之後再住院的機率非常高,他可能會因為肺炎、呼吸窘迫等狀況再住院。而在腸胃系統方面,有少數的寶寶在醫院的治療過程中,會發生所謂的壞死性小腸炎,當然這個壞死性小腸炎也是要看他的嚴重程度,萬一屬於比較嚴重甚至需要切掉一部份腸子,自然對他將來腸胃的吸收就會有影響。早產寶寶本身體抵抗力比較不足,再加上長期住院的關係,在住院的過程中,有可能引發敗血症,甚至嚴重會有腦膜炎等等。

早產兒從出生到成長過程中都必須和不少疾病對抗,父母親在居家照顧上可能要比較費心。以下是早產兒父母比較容易遇到的狀況。

一、餵食。早產兒較容易產生餵食道回流的問題,這個會造成寶寶拒食的問題,甚至有些時候寶寶會有溢奶的現象。建議家長,餵食完之後排氣是必要的。其次早產的寶寶會有便秘的情形,而影響到進食,所以家長在餵水的時候, 可以加一些葡萄糖,如果寶寶肚子明顯漲起來,或是有嘔吐的情形,最好還是找醫生,因為除了便秘之外可能有其他的腸胃狀況。

二、有些早產寶寶可能需要帶氧氣供應機器回家,所以家長在出院前應該要學習如何看監視器,另外要學習簡單的急救方式,因為這些寶寶有比較高的機率會因為痰使得突然呼吸暫停。另外也建議接近冬天時,如果家中有六個月以下的早產寶寶,家裡的照顧者最好能先施打流感疫苗,以避免寶寶受到感染,如果寶寶本身已經在六個月以上,也建議家長帶這些早產的寶寶,特別是有慢性肺病的寶寶,在秋天之際能夠施打流感疫苗。

三、最後是睡眠。寶寶長期在醫院裡面,其所待的環境跟家裡不太一樣,寶寶在醫院裡做很多治療,會比較敏感,所以家長如果要帶寶寶回來之前,可在家裡佈置一個比較溫馨的環境,例如營造一個白天亮、晚上暗的日夜感覺,讓寶寶能夠較快的習慣。

 

本醫藥單元由中央電台和長庚醫院合作,於每週三自由風節目向台灣與全球播送並與臺北電台FM93.1聯播,海外頻率與收聽網址詳www.rti.org.tw)

 
 
 

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