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台灣的醫療成就跟醫療水準備受世界矚目。其實台灣的醫療發展與世界接軌極早，不但十六、十七世紀就已開始，現在更透過多人的努力開花結果。本集就是針對台灣的醫療發展過程為您細說從頭。
之一--台灣醫療發展史
早期的台灣社會是原住民的居住地，醫療行為的進行以醫巫相混的方式為主，以民俗療法為主。在漢人陸續移居台灣之後，引進傳統中醫，各種醫療方法與醫療體系遵循中國傳統。十六世紀末，台灣當時正是荷蘭與西班牙人佔據，雖然有傳教士與醫生來到台灣，但服務的對象主要是外國人，對當時台灣的醫療發展沒有產生影響。
1865年以後，傳教士開始持續地來到台灣，在日本殖民之前，他們帶來了現代醫療，設立西式醫院，並從事已具雛形的臨床醫學教育，成為台灣現代醫學的先驅。
1895年中國將台灣割讓給日本。日人治台初期，在北部遇到霍亂，在南部遭逢瘧疾，折損了不少人馬。於是台灣總督在1895年設立「大日本台灣病院」，也就是台大醫院的前身。1896年改名為「台北病院」，在山口秀高領導下，開始逐漸邁進現代化醫院的管理和經營的基礎。1897年在台北病院內設立「醫學講習所」，(土人醫師養成所)，試辦初步醫學教育，這是台灣公設近代醫學教育之濫觴。1899年5月1日，台灣第一所醫學院--台灣總督府醫學校正式開始授課。
到1942年，台灣的執業醫師已有1665人，私立醫院350所，但是以當時人口計算，2418人才有一名醫師，無法滿足戰爭需要，再加上當時的鴉片戒斷政策也需要大量的醫師，警察醫與公醫制度因而產生。日本人為了鞏固殖民台灣的基礎，才大力改善台灣醫療條件，不過台灣順勢放棄昔日落後的醫療形貌，發展出德日式的醫療體系，奠定現代醫學發展之基礎，卻也是一件不爭的事實。
二十世紀初，台灣的現代醫學教育、衛生工作與行政建制依序完成，公共衛生等醫學科學的研究規模也早已樹立。經過幾十年的努力，台灣的醫療成就令世界驚豔，卻因為政治的壓力，令台灣無法對世界醫療體系做出貢獻，疫病無國界，在地球村的時代，只有開放的環境，才能確保人類的健康。
之二--馬偕
加拿大傳教士馬偕( George Leslie
Mackay, 1844-1901)
在1872年來到台灣北部的淡水傳道行醫。他以台灣為家，為台灣人奉獻一生，對北台灣和山地原住民的醫療貢獻良多。他一手創辦的「偕醫館」至今還可以在淡水街頭看見，以他為名的「馬偕紀念醫院」已成為台灣最重要的教會醫療中心，照顧台灣人的健康。
台灣第一家西醫醫院係台南市東門路鬧區的「新樓基督教醫院」，它比台北馬偕醫院早成立7年，更比台大醫院早興建30年，創立者馬雅各醫師，是天津條約開放台灣府(台南)與淡水港後，英國長老教會在1865年所指派第一位來台的海外醫療宣教師。馬雅各醫師在台灣行醫傳道近八年，足跡遍佈中南部，由於他專攻外科，無論眼疾、難產、手腳潰爛等各種病症，患者只要求助無門，最後都會轉而向他求助，而他總是無私地奉獻他的醫學專業，散播對台灣民眾的慈愛與關懷。
思相枝會客室
陳永興，一九五○年生，台灣高雄人，精神科醫師。高雄醫學院醫學系、美國柏克萊大學公共衛生研究所畢業。曾任台北醫學院精神科主任、高雄醫學大學助理教授、《台灣文藝》雜誌社社長、台灣人權促進會會長、二二八公義和平運動召集人，與台灣醫界聯盟秘書長、國大代表、立法委員、高雄市衛生局長。現任總統府國策顧問，高雄市立聯合醫院院長。曾獲頒1984年台美基金會「社會服務獎」、高雄醫學院「傑出校友獎」、賴和文教基金會「醫療服務獎」。
著有多本著作，包括《天公疼憨人》《山地服務在霧台》《醫生的話》《飛入杜鵑窩》《醫學、人權、社會》《柏克萊沉思》《拯救台灣人的心靈》《台灣之愛》《台灣醫療發展史》等系列作品。
近代醫學引進之前，台灣當時的醫療行為以民俗、宗教性為主
陳永興：跟世界上其他的民族在尚未有現代醫療之前的行為是差不多，都是民俗、文化性、宗教性的醫療。有時候我們可以看到施法、或是祭拜、問神、草藥等，原始的民族部落都是使用這樣的方式。過去漢人除了民俗醫療或是草藥之外，有漢醫，也就是中醫，具有好幾千年的醫療歷史。在現代西方醫療尚未進入台灣以前，祖先大致都是使用這樣的方式來照顧健康。
荷蘭人來台帶來初步醫療
陳永興：荷蘭的醫生會來到台灣，是因為荷蘭人如果生病，不可能會尋求我們這種原始的醫療方式，或是尋求漢醫。荷蘭人的軍隊、傳教士或是生意人來台灣，一定會有醫生跟隨著。不過因為留下來的紀錄不是很多，我們看荷蘭的一些書籍，有談到醫生在此地就診或是有設立醫院，不過那個時候，現代醫學在十七、十八世紀尚未很進步，所以他們對當地台灣的原住民、平埔族或是漢人，可以提供的幫助不是很大。所以在荷蘭、西班牙時代所留下來的醫療，沒有特別的影響或紀錄。直到清朝晚期，鄭成功趕走荷蘭人，台灣被清朝收回，清朝跟西方很多國家戰爭打輸，簽訂很多不平等條約，西方國家要求開通通商港口，或是准許他們來中國做生意。
一八六０年代，英國派遣很多傳教士跟醫生來到南方，就台灣來說，從旗津有英國的傳教士跟醫生登陸，到台南府城行醫，也在府城興建了『新樓醫院』。到今天新樓醫院還在，這個紀錄就很完整，過去他們在島上所從事的醫療工作，有很多資料都可以查詢，不管是文字或試圖片等資料。所以在清朝晚年這三十年，西方醫生有超過三十個人到過台灣各地，像眾人熟知的馬偕醫生，曾在北部淡水設立醫館。中部彰化基督教醫院，一百多年前英國來的蘭醫生在這裡從事醫療工作。南部台南新樓或是旗津，都有英國醫生來從事醫療工作。有個醫生很特別，叫萬巴德，萬巴德被英國海官請到旗津為英國人看病，他也為台灣人看病。萬巴德發現很多台灣熱帶疫病，寫了很多醫學研究論文，寄回英國在英國雜誌發表，他所發表的文章，後面都會加註福爾摩沙，所以在西方的世界，包括英國、澳洲等國家，從事醫學研究的人，開始注意東方，尤其是福爾摩沙這個地方，有什麼樣的熱帶疾病！到最後，萬巴德被西方醫學界稱為熱帶醫學之父，意思就是他對熱帶醫學有很大的貢獻。他回去英國後，在倫敦設立『熱帶醫學學校』，這間熱帶醫學學校至今仍在，最後台灣有很多人到過倫敦的熱帶醫學學校就讀。
此外，萬巴德的醫術很高明，他不但在旗津醫治很多患者，有一次清朝宰相李鴻章有一次生病很嚴重，他的舌頭長了不好的東西。當時清朝中國的醫生都無法醫治，診斷可能是得了癌症，很有可能會喪命。最後打聽到高雄打狗，有個很有名的外國醫生，叫萬巴德。李鴻章就派人請萬巴德到北京為他看病，沒想到萬巴德醫好了李鴻章，李鴻章非常感謝他，拿了一份證明給萬巴德，跟萬巴德說，以後只要到中國任何地方行醫，只要出示這份證明，大家都會幫助你，減少你在中國行醫的不便之處。
萬巴德後來到香港設立醫學院，這間醫學院就是香港醫學院，香港醫學院就是孫中山就讀的學校，孫中山畢業後，就開始從事革命志業。我們讀歷史讀過很有趣的一段，孫中山從事革命，清朝通緝他，有一次在倫敦被抓到，要送回中國處死，但是孫中山的老師，就是香港醫學院的老師康德禮，其實除了康德禮，香港醫學院校長萬巴德，透過英國政府，維護孫中山。經由英國政府的交涉，成功救了孫中山，逃過死劫。所以，嚴格講起來，萬巴德對中國的歷史、對台灣的歷史，有很大的貢獻。萬巴德到香港設立醫學院前，在旗津就已經有設立醫學院，這是台灣歷史上最早的醫學院。可惜的是，旗津這間醫學院並沒有留下來，但是香港醫學院至今仍然存在。所以，台灣人對自己的歷史，沒有保存下來，實在很可惜。當時在旗津有間非常大的醫院，我們可以從以前的圖片中看到，當時那間醫院已經非常有規模。不但如此，他所設立的學校，已經有台灣學子跟著學習現代醫學教育，現在仍然找的到當時的考試題目，用英文考解剖外科等考題。學生畢業後，也有頒發證書，由英國這些教授簽名，給予醫生證明。可見，其實在一百四十年前，台灣學子就已經開始跟著英國人，學習西方醫學知識。清朝晚年，除了外國人來台灣從事醫療工作外，其實清朝官方也開始發覺西方科學的進步。清朝也就開始引進大砲、造船，發展軍事現代化等。
除此之外，台灣總督劉銘傳，開始在台灣建設鐵路等現代化設備。當時劉銘傳也設立『官醫局』官方醫院，官醫局聘請的醫生不是漢醫，是外國醫生.Hanssen，為台北地區比較貧困的患者看病，這是台灣最早的公立醫院。不過這間公立醫院只維持四年，因為清朝政府沒有能力繼續經營下去，因而關閉。在民間，地方士紳設立療養院，這間療養院就是現在台北的『仁濟醫院』，現在的仁濟療養院跟仁濟醫院，就是當時留下來的社會福利跟醫療機制，這也是清朝晚年就已經出現。
日本在台設立醫學院
陳永興：清朝打輸日本，把台灣割讓給日本。日本政府派人來到台灣，發覺最嚴重的問題是台灣的公共衛生很差，因為清朝政府並沒有在台灣投資任何衛生建設，所以當時台灣傳染病很嚴重，在清朝晚年來到台灣的外國醫生，也都發現鼠疫等熱帶病都非常嚴重，而日本派遣軍隊到台灣，軍隊到台灣，因為台灣人民反抗而戰死的很少，大多數都是死於傳染病。日本兵一方面因為水土不服，一方面因為傳染病嚴重，一病倒就是好幾千人、好幾萬人。日本政府被這樣的情形嚇到，光用船運送日本兵回國醫治，就有好幾萬人，到最後日本政府只好在台灣設立醫學院，培養台灣本土醫生。因為想從日本派遣醫生、護士，根本來不及醫治。所以日本在一八九五登陸，一八九六第二年就設立醫院，叫『大台北醫院』。這間醫院的成立，是為了醫治日本人。之後又從日本派遣醫師、藥劑師、護士來台，大台北醫院就是現在的臺大醫院。隨即開始培養醫生訓練，讓台灣人學習醫學，就成立台灣土人醫師養成所。這是很好笑的，日本人把台灣人當成土人，他們是殖民者，就稱為土人醫師養成所，就像補習班一樣，讓台灣學生接受醫學教育。過了三、四年，改成總督府醫學院，總督府醫學院就是現在的臺大醫學院前身。從總督府醫學院改成台北醫專，再改成台北帝國大學醫學部，二次戰後，改成台大醫學院。現代的醫學院，大概是從日本統治台灣開始，為了培養台灣人學習醫學，改善公共衛生，照顧國民的健康，最早是這樣開始的。
日本人在台灣設立醫院、醫學院的成果
陳永興：日本人統治台灣五十年，培養超過兩千位受過正式教育的台灣醫生，這些本土的台灣醫生，對台灣有很大的影響。當時能就讀醫學院，對台灣學生來說，出路非常好。所以，很多優秀的學生，接受醫學教育，出社會後，不但照顧國民的健康，也做了很多文化工作跟政治改革。當中最有名的，就是杜聰明，他是第一位在台灣讀完醫學院後，又到日本拿到醫學博士學位。也曾就任台大醫學院校長、高雄醫學院創校校長，對台灣的醫學教育都有很大的貢獻。跟他同時期的，有位蔣渭水醫生，跟林獻堂創辦文化協會，帶領台灣人反抗日本人的統治，是位很優秀的領導者。他也創立台灣第一個政黨，「台灣民眾黨」，創辦「台灣民報」，鼓吹台灣現代知識、民族主義，對抗日本人統治，讓日本人非常頭痛。還有另一位同學，賴和醫生，出生於彰化，他不但是醫生，同時也是位很重要文學家。他寫了很多文章，反應當時台灣人的心聲，對日本人有諸多的批評。從中可以看出，當時台灣社會，醫生對社會做了很多的貢獻，因此，一般人民，對醫生都相當尊敬。
日本時代漢醫的發展空間受限
陳永興：因為日本人全盤西化，在清朝開始西化時，日本經歷了明治維新，西化比我們更為徹底，引進所有西方科技技術。因此，在醫學上是完全接受西方醫學，完全現代化醫療。日本人在台灣設立醫學院，培養醫生，但不承認漢醫，雖然沒有刻意打壓漢醫，但也沒有發放執照，所以，漢醫就越來越少。經過日本人統治五十年，直到他們要離開時，漢醫僅存不到十個。而西醫已經培養了兩千多名，所以大部分照顧國民健康的責任，都是這些現代醫生。日本戰敗，國民政府來台，情況就完全不一樣。國民政府是從中國大陸來台，所以政治上對漢醫比較照顧，又重新開放中醫執照，很多軍醫，都有拿到執照。台灣的醫療變成多元，不再是西醫專屬的工作。
二二八事件醫生犧牲者眾
陳永興：二次戰後，國民政府來台，發生二二八事件，台灣醫療有一段時間非常混亂。台灣在日本統治五十年，台灣人在法治、科學上比中國進步。國民政府來台，所帶來的軍隊、官員素質並不是很好，所以引起台灣人很大的反抗。二二八事件，有很多醫生犧牲，受到很大的打擊。因為當時醫生是台灣社會很重要的領導階層，自然就會受到打壓，因為很多醫生犧牲，變成很多其他醫生不願意再過問政治、社會問題。大家埋頭研究，研究臨床實驗。在研究方面，台灣有很大的成就，如杜聰明在日本時代，就開始研究台灣蛇毒，也因此響譽國際。他透過蛇毒的研究，進而研究毒品，研究要怎樣解毒？到最後研究鴉片。不管日本時代也好、清朝也好，台灣很多人吸食鴉片。為了確定是否戒掉鴉片，必須檢查戒毒的人是不是還有偷偷吸食。杜聰明發明從人類的小便，就可以知道驗出鴉片的成分，到現在，全世界在檢驗毒品，都是從尿液來檢查毒品。杜聰明的發現，在全世界受到很大的尊重。
此外，他對所有的草藥也頗有研究。他一直覺得雖然漢醫沒有現代醫學的根據，但在漢藥若經由現代藥理學的研究，可以找出很多對人類有貢獻的成分。杜聰明在台大藥理學系，培養出四、五十個博士，他會要求研究生，不管從事什麼樣的研究，一定要研究一篇與漢藥的研究。可見，他對台灣本土醫藥的重視。戰後，台灣很有名的研究就是肝炎。台灣人肝病很多，台灣對於肝炎的研究，在世界上也有很大的貢獻。戰後，台灣醫界經過一段混亂的時間，與打壓。日本人離開，國民政府接收台灣，跟共產黨對抗，美國人幫忙台灣穩定局勢。美援變成台灣很重要的支柱，不但對整個社會、經濟有很大的幫助，對醫療亦是。美援進來，台灣醫療轉向美國，日本時代是日本式，日本式的醫療是從德國系統引進，屬於歐洲系統。二次戰後，國民政府跟美國結盟，美援一進到台灣，台灣醫療開始邁向美國系統。很多台灣醫生，開始到美國留學、進修，慢慢的，教科書都是英文；醫生的訓練，也都採取美國式的醫療制度。戰後，因為美國的影響，台灣的醫學是完全朝著美國系統而走，這是歷史上很有趣的地方，也值得大家了解。
台灣與國際醫療的接軌歷史
陳永興：在很早的時候，台灣就跟英國、歐洲發生關係，也跟日本發生關係，到後來跟美國產生關係，所以台灣是很國際化。但對台灣有一個很大的打擊，就是台灣退出聯合國。戰後因為美國的支持，台灣是聯合國的成員、世界衛生組織會員國，但因為蔣介石堅持要代表整個中國，又要反攻大陸這樣的論調，慢慢的，世界各國無法接受，最後，聯合國決定讓中國加入聯合國，而台灣毅然退出。退出後，台灣變成國際孤兒，在醫療外交，想參加世界衛生組織，反而無法加入。當時是我們自動退出，美國很希望我們能繼續留在聯合國，透過美國的幫助，在國際上對我們的幫助相當大。
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