甚麼是『病人安全』？

除了與治安(防火、防盜)相關的事項外，病人安全，主要著重於與醫療事故相關事件的通報、分析和預防。

造成病人安全事件的可能原因：醫學的複雜性、系統故障/失效、人員因素(畢竟，『犯錯是人的天性』，醫療人員不是神，都有會犯錯的可能)。

病人安全至關重要，是高醫療品質的基石，旨在預防醫療疏失與意外傷害，確保病患在就醫過程中免於不必要的風險。衛生福利部訂定每年10月第三週為『病人安全週』，藉由政府、醫療機構與民眾共同參與，才能建立安全的就醫環境，提升整體醫療品質與病患福祉。 

衛福部推動病人安全包括：有效溝通、安全用藥、手術核對、感染控制….等面向，涵蓋面很廣，無論是深度、廣度都有一定的資訊量。時間有限，我們先針對病人安全議題中的人員因素-最普遍需要重視且病人(甚至家屬)一定要高度配合以及理解的部分作介紹。

1、    病人辨識-

慘痛案例：未確認病人(搞錯病人)，打錯針甚至誤送入手術室…..；為什麼每次護理師來到床邊給藥或是做治療都會先問：『請問你叫什麼名字？出生年月日….』等等？不是有手圈可以刷條碼，為何還是一直問？(病人心中納悶護理師為何老是記不住、真是不用心)。其實是要使用至少二種以上資料(例如：姓名+出生年月日)辨識/確認病人身分。

為什麼要配戴手圈(手圈顏色也有不同)？手圈很重要，千萬不可擅自拆除！

2、    用藥安全-推行病人用藥整合！

日常有在服用的藥物(中西藥、保健食品)要不要繼續吃？若要繼續吃，該如何處理才能安全且不中斷過往治療、不影響本次治療？

3、          手術/檢查及麻醉安全-

1.     手術部位畫記(手術部位標記)：千萬不要自行去除；也不要發揮想像及創意加添幾筆！

2.     術前禁食：社群媒體上看到有些人貼出大吃大喝的畫面，註解：『明早要手術，今晚12點要開始空腹禁食，現在時間 11點58分，把握最後還剩下的2分鐘大吃大喝沒有遺憾』！

術前禁食最大的目的，是為了避免病患在麻醉、意識欠清時將胃裡食物嗆入肺部，造成吸入性肺炎。

即使是半身麻醉，也可能因手術中變故轉為全身麻醉，或麻醉深度不足，因此半身麻醉也需禁食(除非醫師有特別允准)。

接受麻醉時，一個『空的胃』是必要的。嚴格遵守術前空腹禁食，是確保手術安全、降低麻醉風險的關鍵步驟。

3.     麻醉前配合事項-誠實回應/告知麻醉醫師詢問的問題！

注意！若有在施打瘦瘦針，一定要說！瘦瘦針確實會造成胃延緩排空！ 健康成人若是食用清流質，大約數十分鐘至2小時內胃會排空；固體食物在胃內應該6–8小時內幾乎完全排空。但是…..許多打瘦瘦針的人，即使在空腹10小時後，胃內還存有大量看起來未充分消化、黏稠、發酵的食物團塊，甚至堵住胃幽門口。如果10小時仍有『成塊、堆積、甚至阻塞幽門』的食物，即屬『病理性延遲排空』！

4、          預防跌倒-別嫌煩！醫護人員時時耳提面命提醒要預防跌倒。『跌倒』是最常見的住院期間意外事件，輕則皮肉傷痛、重則造成骨折、頭部外傷…等意外，延長住院天數、衍生合併症甚至加速死亡！

1.     不要逞能/不好意思，該按紅燈尋求協助就要按。

2.     床欄要用；不要攀爬！

5、          保護性約束-是一種醫療措施，預防意識混亂或躁動病人出現自傷、攻擊、干擾治療或破壞行為，尤其是防止病人拔除身上的侵入性管路（如輸液管、氣管內管）或是跌下床。

6、          測昏迷指數-每小時評量瞳孔對光反應及昏迷指數-睜眼反應、對答、動作反應，要如實配合，千萬不要裝迷糊、惡作劇。