藥價差問題長年被視為健保制度中的灰色地帶，立院再度掀起改革聲浪，民眾黨立委陳昭姿針對《健保法》修法，除要求健保點值於2025年需達到每點0.95元，更聚焦藥價差機制失衡，要求健保署提出結構性改革。

「藥價差」長年被視為健保制度中的灰色地帶，近日立法院衛環委員會針對《全民健康保險法》修法進行討論，藥價差問題再度引爆改革聲浪。

民眾黨立委陳昭姿指出，台灣藥價差制度長期失衡，不僅造成醫院仰賴藥品利潤維生，更扭曲臨床用藥邏輯，嚴重影響病患用藥權益。她呼籲，健保署應儘速建立合理藥價差區間與透明監管機制，落實制度結構性改革。

陳昭姿指出，藥價差導致醫院收入結構異化，造成多數醫院在不依賴藥價差的情況下恐將出現赤字，顯示醫療機構嚴重依賴藥品利潤維繫營運。陳昭姿說：『(原音)現在也都有研究報告，等一下大概都會引用，就是讓很多醫院現在也都有研究報告，沈麗娟老師(台大藥學所教授)的研究報告，大概28%的醫院如果沒有藥價差這個部分收入，它本身醫院醫療部分的盈餘是虧損的，表示說醫院仰賴度很高，只有把這個加進來，它才能變成轉盈，轉虧為盈，這個就是依賴這個部分，不是說很大的錯誤，但是不應該是如此。』

陳昭姿更提到，醫院已出現新型態操作手法，要求藥商簽署「Guarantee Discount(承諾折扣)」協議，在自費階段預先承諾未來健保給付後，將提供高比例藥價差折讓，否則病患將被拒用該藥。她批評，病人未來能否取得有效藥物，竟取決於醫院是否能從中獲利，此舉已侵害病患用藥選擇權。

健保署副組長張惠萍表示，目前藥價調整機制採「藥品費用支出目標制（DET）」試辦管理藥費支出，透過區分藥品種類「專利期內、逾專利期後、非專利藥等」分級管理。

張惠萍指出，若正式推動DET制度，強調會持續與產業、醫界、公民團體凝聚共識，張惠萍說：『(原音)就是說將逾專利期或沒有專利期，或年代久遠的一個同成分同含量同規格而且同劑型的藥品，以分類分組的方式逐步縮小藥品支付價格的差異，而且可以參考藥品市場的實際交易的價格，逐步調整藥品支付價，讓它更接近市場實際的加權平均銷售價格。』

中華景康藥學基金會顧問朱茂男建議，健保署可參考日本制度推進醫藥分業，並重新檢討成本調查與價格基準制度，建立長期穩定預測模型，並透過公開程序，建立制度化解方，避免藥品危機重演。