衛福部長石崇良承諾力拚5月12日前將「三班護病比」入法，並將於8日召開會議，邀集醫界與護理界團體討論入法配套。不過，醫、護雙方對於「三班護病比」計算方式、處罰標準等看法歧異，8日會議要取得共識恐有難度。

「三班護病比」 醫護歧見大

因不滿「三班護病比」入法時程延宕，護理界5日大集結，由台灣護師醫療產業工會、護理師護士公會全聯會號召全台各地護理師公會、團體與護理人員赴衛福部前抗議，要求在5月20日前明確預告「三班護病比」入法，且不得任意更動現有標準。衛福部長石崇良特地會見相關團體代表，並在會後表示衛福部力拚5月12日前預告「三班護病比」入法，最快7月正式公告，並希望設定2年緩衝期，相關緩衝期配套措施則待8日與醫護界團體開會討論。

「三班護病比」入法看似獲得大幅且具體的進展，但醫界與護理界仍有許多意見相左。民眾黨立法院黨團5日下午召開「從護病比到合理薪資：護理人員工作權益與待遇完善化」公聽會，邀請醫療團體與護理團體共同參與，護理界代表發言時情緒激動，直批在場的醫界資方「不把護理當人命」，場面一度火爆。

面對「三班護病比」入法，台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會等七大醫療團體表態支持，但也提出多項配套措施，包括「三班護病比」以「全年全班」平均值為計算方式、放寬處罰標準且不調高裁罰額度、提供「智慧化轉型」抵免空間、引入外籍人力擔任護理輔助職務等，但均遭到護理界強烈反對。

爭點1：「三班護病比」計算基期與裁罰標準

台灣私立醫療院所協會秘書長吳明彥6日接受央廣訪問時表示，根據健保署統計，目前有8、9成醫學中心、區域醫院的「三班護病比」符合規定，但這些醫院都是靠「關床」達標，一旦照現行的「三班護病比」標準入法，預估大型公立醫院將關閉100至200床，因此醫界才不斷呼籲應有配套，其中最重要的便是「三班護病比」的計算方式。

吳明彥指出，「三班護病比」是複雜的計算公式，醫院希望能以全年平均值計算，退而求其次則希望可以每季計算，而非每個月，甚至有些護理團體要求每日計算，「這是不可能的事」。

吳明彥進一步指出，現行醫療機構若違反「全日平均護病比」標準，將依「醫療法」被處以新台幣1萬元以上、5萬元以下罰鍰，而護理人力離職有季節性波動，加上少子化、招募不易等問題，若「三班護病比」入法還要再調高處罰金額，醫院將疲於奔命。他說：『(原音)通常人力是8月最多，畢業潮，所以那時候要找人最容易；但是在春節後，每個醫院離職率最高，所以你不能一季出問題就要給我處罰。春節大家可能離職啊，那我一季違反了，如果標準沒有，你警告我；那我如果第二季再沒有達到，那也許2季都違反了，你政府才處罰我，也許這些醫療院所才心甘情願。這個處罰事實上現在標準就有了，而且這處罰只是象徵性，不能提高到最高1千萬，醫院又不是暴利。』

不過，護理師護士公會全聯會理事長陳麗琴接受央廣訪問時則說，違法就是違法，現行法規也不允許「你闖2次紅燈才處罰」。她強調護理人力流動本就是日常，醫院平常就應配置足夠的護理人力；且依規定，護理人員若要離職，必須在一定的天數前提出，醫院怎麼可能等到過年後人已離職才啟動招募，「根本是胡扯」。

爭點2：導入智慧科技獲抵免

「三班護病比」一旦入法，便是白紙黑字的法規條文，醫院除了希望計算方式能具彈性，也希望透過其他減輕護理負擔的配套做法抵免「三班護病比」員額標準。

吳明彥表示，許多醫院已導入智慧系統或AI科技減輕照顧與監控負擔，透過AI輔助護理紀錄書寫後，護理人員的交班時間已由過往1小時大幅縮短至20分鐘；另外像是醫院引進「智慧藥櫃」，減少護理人員「三讀五對」怕給錯藥的壓力。他們認為醫院若導入智慧科技實質減輕護理負擔，「三班護病比」應准予相應調降。

這項建議同樣被護理團體否定，陳麗琴指出，現行護理人員加班情況嚴重，智慧科技的確大幅減輕護理負擔，讓護理師有時間真正執行護理與衛教工作，但這只是改善職場環境，無法取代護理人力。她說：『(原音)因為智慧科技其實導進來是改善我們的職場環境，是讓我們的職場工作起來更簡便，然後又更精準，而不是要來取代護理師，那不然以後都請一堆機器人去照顧病人就好了。因為我們護理人員其實他有他的專業，我們必須要做很多事，我們要去評估、我們要去做出判斷，這個人的狀況是不是要立即馬上告訴醫師，所以我們是不一樣的，我們跟機器真的不一樣。』

爭點3：緩衝期設多久

「三班護病比」入法後，最重要的仍是落地實施。衛福部目前傾向訂定2年緩衝期。

不過，陳麗琴認為，專業共識、獎勵預算均已到位，多數醫療機構宣稱已達標，日出條款不應再拖，因此希望「三班護病比」入法能在明年12月底前正式施行。

爭點4：引進外籍照護助理

此外，七大醫療團體認為，當前護理人力雖已回升至疫前水準，但缺口仍在，他們主張應透過教育與考試體系提高考照率；同時，若護理人力仍不足以支應全面入法的需求，政府應開始討論引入外籍「護理」人力擔任護理輔助職務，負責整理文件、病人生活照顧等，且外籍人力不算入「三班護病比」員額。

台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳則認為，台灣護理人力流失是因為低薪與勞動環境惡劣，醫界舉新加坡僱用三分之一外籍護理為例，但新加坡的薪資為台灣2倍以上，且其聘用具嚴格的國際標準，須具備執業與語言能力。她強調，台灣應改善護理人員的薪資、降低護病比，而非透過引進廉價的外籍人力以規避留才責任。 

衛福部修法草案 「平均」護病比再惹議

醫界、護理界的訴求難獲交集，5月8日會議原是衛福部與護理團體每季的例行會議，為因應護理團體抗議，衛福部特地將「三班護病比」入法納入會議討論重點，但此次還邀請台灣醫院協會等醫事團體與會，已引發護理界不滿，私下透露「像在跟老闆討論事情，有失公平」、「並不想去吵架」等。

在會議召開前夕，台灣護理產業工會6日發布聲明，為8日會議再添變數。

台灣護理產業工會指出，根據衛福部提出的修法版本，乍看是將日前各團體協商的版本入法，實際上卻在草案中增加「平均」2字，條文用語使用「三班平均配置比例」，形同虛設。工會強調，「平均護病比」就是「沒有護病比」，護理師訴諸的「三班護病比入法」是「各單位、每一天分開計算」，他們絕不接受「平均護病比入法」，若衛福部執意推動，工會必將全面抗爭到底。

衛福部護理及健康照護司副司長陳青梅受訪表示，衛福部提出的修正版本與這2年對外公告實施的「三班護病比」達標獎勵標準完全相同，是以月平均計算，這也是2年前與護理界、醫界討論取得共識的版本，應是最大公約數。她說：『(原音)他現在希望說達到不是平均這件事情，這個可能就看看在會議上有沒有可能再去討論這個可行性。但是以目前我們就知道的，可能能夠大家有共識、可能最大公約數大概就是這樣的一個數字，而且從2年前公告到現在操作，我們獎勵護病比達標，3個層級也都是按這樣的一個操作跟定義跟公式去算。』

「三班護病比」入法是賴清德總統競選時的重要政見之一，總統當時承諾上任2年內入法，隨著時限將至，衛福部壓力倍增。護理界與醫療界各站在勞、雇角度，一方喊出要勞權與病人安全，一方則憂無緩衝配套恐會關床，兩者皆牽動醫療韌性。醫界抱怨護理團體無商量空間，護理界則要求當天一定要有結論，雙方歧見仍大，8日會議勢必將有一番激烈討論，能否取得共識、推進入法作業，恐難樂觀。(編輯：許嘉芫)

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