國人4癌死亡率逆勢上升 專家籲補強2大缺口

癌症希望基金會今天(16日)舉行記者會指出，我國乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌等4癌死亡率呈上升趨勢，與國際趨勢背道而馳。專家們分析治療落差與疾病識能不足恐是兩大破口，唯有同步補強早期發現與治療可近性，才可能扭轉4癌死亡率不降反升的趨勢。

癌症已連續44年位居我國十大死因首位，但整體癌症死亡率呈現下降趨勢。不過，癌症希望基金會指出，根據分析發現，國內乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌死亡率不減反增；基金會進一步比對世界衛生組織(WHO)公開資料，發現這4項癌症在日本、韓國、美國、英國及澳洲等國的死亡率多呈下降，台灣卻逆勢上升，與國際趨勢背道而馳。

其中，子宮體癌(最大宗為子宮內膜癌)死亡率自2008年起增加83.3%，增幅居比較國家中之首，攝護腺癌、卵巢癌及乳癌死亡率亦分別增加31.1%、23.3%及18%。反觀上述5國，這些癌別死亡率多已下降15%至30%，與台灣形成強烈反差。

基金會指出，這項差距顯示現行防治策略仍有需檢視與補強的空間，若未找出關鍵缺口並及早因應，不僅難以改善病人處境，也恐影響達成健康台灣2030年降低癌症死亡率三分之一的目標。

針對4癌死亡率持續上升的情況，專家分析認為，治療可近性及疾病識能不足恐是兩大破口。以乳癌為例，高醫副院長、台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，乳癌淋巴未轉移的早期病人無法獲得部分標靶藥物給付，晚期病人則有高達8成用藥設有給付上限。在婦癌方面，台大醫院婦產部醫師魏凌鴻表示，部分晚期卵巢癌及子宮內膜癌病人仍面臨用藥選擇不足的困境，其中，在子宮內膜癌治療方面，不僅行之有年的基礎化療無健保給付，更長期未有新藥納入健保。至於攝護腺癌，三軍總醫院泌尿外科醫師查岱龍強調，除部分標靶藥物給付受限外，新型放射線治療也須符合特定條件才能獲得給付，若需自費治療，往往增加病人及家庭負擔。

此外，疾病識能不足也讓不少病人錯失早期診斷與治療機會。陳芳銘指出，台灣乳癌篩檢率僅39.1%，遠低於歐美國家的60%至80%。相較乳癌已有公費篩檢，子宮內膜癌的疾病認知更相對不足，魏凌鴻表示，不少女性將停經前後異常出血誤認為更年期正常現象，錯失及早診斷與治療的機會。攝護腺癌也出現相同情況，查岱龍指出，許多男性將排尿異常視為老化現象而延誤就醫，導致超過7成病人確診時已進入第三、四期，錯失較佳治療時機。

癌症希望基金會副董事長、高雄長庚耳鼻喉部醫師羅盛典指出，面對4癌死亡率持續上升，政府首先應提升疾病識能與高風險族群警覺性，並搭配完善篩檢與早期發現策略，以提高早期診斷率。其次，健保也應持續充實癌症新藥與新醫療科技資源，逐步縮短與國際治療指引的落差，唯有同步補強早期發現與治療可近性，才可能扭轉4癌死亡率不降反升的趨勢。