Ang bakuna sa HPV (Human Papillomavirus, na tinutukoy bilang HPV, human papillomavirus), na epektibo sa pagpigil sa cervical cancer sa mga kababaihan, ay opisyal na inilunsad noong 2006. Noong 2022, mayroong 126 na bansa sa mundo na inilaan ng gobyerno sa loob ng 9 hanggang 10 taon. Ang 14 na taong gulang na batang babae ay nabakunahan sa pampublikong gastos. Ang mga batang babae sa unang baitang ng junior high school sa Taiwan ay ganap nang nabakunahan nang libre. Ngayong taon (2023), ang Chiayi City ay mangunguna sa pagbabakuna sa mga junior high school na lalaki ng bakuna sa HPV, dahil ang mga lalaki ay maaaring talagang mahawaan ng HPV virus, na maaaring magdulot ng genital warts, anal cancer, penile cancer at iba pang sakit.Nangako rin ang Pamahalaang Lungsod ng Taipei na isasama niya ang mga junior high school na lalaki sa mga target ng pagbabakuna. Magiging pambansang patakaran ba ang pagbabakuna sa mga lalaki na pinondohan ng publiko? Kaugnay nito, sinabi ni Lin Liru, ang pinuno ng cancer prevention and control group ng National Health Department ng Ministry of Health and Welfare, sa "Youth Reporter" na umaasa ang gobyerno na makamit ang layunin na maalis ang cervical cancer sa 2030, at ang pangunahing layunin ay maabot ang 90% ng mga batang babae sa middle school. Kung palawakin ang pangkat etniko ay depende sa Isaalang-alang ang empirikal na literatura, pagiging epektibo sa gastos, at gumawa ng mga kaayusan sa priyoridad sa kalusugan ng publiko.

Gayunpaman, pagkatapos ng pagpapatupad ng mga pagbabakuna na pinondohan ng publiko para sa mga batang babae sa middle school, nagkaroon ng mga kaso ng "masakit na batang babae" na may pinaghihinalaang malubhang masamang reaksyon, at ang kaugnayan sa bakuna ay hindi pa rin malinaw; gayunpaman, ang pananaliksik ng Ministry of Health and Welfare ay nagpapakita na ang dami ng beses na humingi ng medikal na paggamot ang mga taong nabakunahan ay hindi mas mataas kaysa sa mga taong hindi nabakunahan . Paano suriin at pag-isipan ang mga alam na benepisyo at posibleng panganib ng pagbabakuna sa HPV o hindi?

text

[Ang rate ng pagbabakuna ng Taiwan ay napakataas]

Higit sa 80% ng mga lalaki sa mga middle school sa Chiayi City ang pinipiling mabakunahan

Sa taong ito, nanguna ang Lungsod ng Chiayi sa pagsusulong ng bakuna sa HPV para sa mga lalaking nasa middle school na lalaki sa pampublikong gastos, at ang rate ng pagbabakuna ay umabot sa mahigit 80%. Ayon sa istatistika ng Chiayi City Health Bureau noong katapusan ng Abril, may humigit-kumulang 1,400 na lalaki sa ikalawang taon ng paaralan ngayong taon, at ang rate ng pagbabakuna ay humigit-kumulang 81%. ang ikalawang taon ng paaralan sa taong ito, at ang rate ng pagbabakuna ay kahit na 95%.

Dahil ang HPV virus ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng sekswal na pag-uugali, inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) na ang mga kababaihang may edad 9 hanggang 14 ay mabakunahan laban sa HPV, dahil karamihan sa mga estudyante sa pangkat ng edad na ito ay hindi pa nagsisimula sa sekswal na pag-uugali, at ang epekto ng pag-iwas ay mas mahusay. . Mula noong Disyembre 2018, itinaguyod ng National Health Administration ang pagbabakuna sa HPV ng mga batang babae sa middle school sa pampublikong gastos, at ang rate ng pagbabakuna ay patuloy na tumataas.

Sinabi ni Chen Xiuxi, isang propesor sa School of Public Health, National Taiwan University, na sa kasalukuyan, tila medyo mataas ang rate ng pagbabakuna sa HPV. Mula sa pananaw ng kalusugan ng publiko at interes ng etniko, ang pagbabakuna ng HPV ay maaaring makatulong na maiwasan ang impeksyon sa human papillomavirus , sa gayon ay pumipigil sa cervical cancer, atbp. Ang posibilidad ng sakit, mula sa pananaw ng pag-alis ng mga sakit, ang pampublikong pagbabakuna ay isang kinakailangang direksyon.

Katulad noong nakaraan, itinaguyod ng Taiwan ang pagpapasikat ng mga bakuna, inalis ang polio, at itinaguyod ang patakaran ng bakunang hepatitis B na pinondohan ng publiko, umaasang mapuksa ang pambansang sakit ng hepatitis B. Malaki ang papel ng mga bakuna. Gayunpaman, naniniwala si Chen Xiuxi na "parehong pampublikong kalusugan at paggalang sa indibidwal na paggawa ng desisyon ay mahalaga."

"Napakasanayan na ng mga Taiwanese na magpabakuna," sabi ni Lin Luhong, executive director ng Taiwan Association for the Protection of Subjects. Ang pagbabakuna ay may kahalagahan sa kalusugan ng publiko, ngunit ang karamihan sa mga saloobin ng mga magulang kapag ang kanilang mga anak ay nabakunahan laban sa HPV ay kapareho ng mga ng mga bakuna laban sa trangkaso o iba pang mga bakuna. Katulad ng mga bakuna, pagkatapos makuha ang paunawa, maaaring hindi mo ito nabasa nang mabuti, "Agree kapag nakita mo ang pampublikong pera."

Tungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng patakaran ng pamahalaang ito sa pangangalaga sa kalusugan ng mga tao, ano ang dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng mga kalamangan at kahinaan ng pagtaas ng kalusugan ng publiko at mga personal na panganib?

[Mga bagay na dapat isipin kapag nagpapabakuna 123]

Pag-iisip 1: Bakit kailangan ng mga batang nasa middle school ang bakuna sa HPV?

Mayroong higit sa 100 mga bansa sa mundo na nagbabakuna sa mga kabataan ng mga bakuna sa HPV sa pampublikong gastos, kung saan higit sa 40 mga bansa ang nagbibigay ng parehong mga pagbabakuna sa lalaki at babae. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga lalaki at babae ay may 80% na posibilidad na malantad sa HPV virus. Kabilang sa mga ito, ang mga lalaking nahawaan ng HPV virus ay maaaring magdusa mula sa oropharyngeal cancer, penile cancer, at anal cancer.

"Parehong lalaki at babae ay nabakunahan laban sa HPV, na siyang pinaka kumpletong proteksyon," pagsusuri ni Chen Yu, chairman ng Taiwan Association of Andrology and Sexual Medicine. Sa mundo, kung 80% ng mga kababaihan ang nabakunahan laban sa HPV, iyon ay ang account lamang para sa isang-kapat ng mundo.Isang populasyon, Kung 80% ng mga kalalakihan at kababaihan ay nabakunahan, ang paghahatid ng HPV virus ay maaaring makabuluhang bawasan. Bilang karagdagan, naniniwala rin ang internasyonal na komunidad na ang mga batang babae lamang ang pinapayagang mabakunahan, at ang mga karapatan sa kalusugan ng mga lalaki ay hindi pinangangalagaan.

At pagkatapos na tumaas ang dalas ng sekswal na pag-uugali ng mga lalaking may edad na 22-23, ang rate ng impeksyon sa HPV virus ay tumataas sa higit sa 60%. Halimbawa, ang mga genital warts na dulot ng impeksyon, na karaniwang kilala bilang "cauliflower", ay may rate ng pag-ulit na kasing taas ng 20% ​​hanggang 30%. Samakatuwid, ang pagbabakuna ay proteksiyon.

Gayunpaman, proteksiyon din ba ang ibang mga pamamaraan? Halimbawa, mabisa ba sa pagpigil dito ang mga proteksiyon tulad ng pagsusuot ng condom habang nakikipagtalik? Ipinaliwanag ni Chen Yu na ang ligtas na pakikipagtalik ay may kaunting proteksyon laban sa gonorrhea o AIDS, ngunit para sa mga kulugo sa ari, hangga't nadikit ang mga ito sa nahawaang bahagi ng balat, maaari silang mahawa. Maaaring hindi sapat ang pagsusuot lamang ng condom.

Bilang karagdagan, sinabi ni Chen Yu na humigit-kumulang 70% ng mga kanser sa oropharyngeal ay nauugnay din sa HPV virus, at ang kanser sa anal ay higit na nauugnay, na nagkakahalaga ng higit sa 90%. Ang kanser sa anal ay unti-unting lumaki sa nakalipas na limang taon; Ito ay nauugnay sa ang virus, ngunit sa sandaling nahawahan, ang sekswal na function ay malamang na maapektuhan, na magkakaroon ng malubhang dagok sa katawan at isip ng mga lalaki. Noong nakaraan, dahil sa mga pagsasaalang-alang sa pananalapi, binigyang-priyoridad ng Taiwan ang pag-iwas sa cervical cancer, at ang mga batang babae sa junior high school ay binibigyan muna ng pagbabakuna. Sa kasalukuyan, ang pagkontrol sa cervical cancer ay nagiging mas mahusay at mas mahusay. Kung ang mga junior high school na lalaki ay maaaring kasama sa mga pagbabakuna na pinondohan ng publiko, magiging mas kumpleto ang proteksyon.

17 taon na ang nakalipas mula nang maaprubahan ang bakuna sa HPV para sa paggamit sa Taiwan, at humigit-kumulang 5 taon na mula noong natanggap ng mga batang babae sa unang bansa ang bakuna sa HPV sa pampublikong gastos. Naniniwala si Huang Shuying, direktor ng Taiwan Women's Connection, na bago karagdagang pagpapatupad ng patakaran ng pagbabakuna ng HPV para sa mga lalaki sa gitnang paaralan sa pampublikong gastos, dapat mayroong lokal na pagbabakuna Ang pagsubaybay at pagsasaliksik ng mga benepisyo, at maging ang pagsubaybay sa mga epekto, "ay hindi laban sa pagbabakuna, ngunit kung may planong palawakin ang target ng pagbabakuna na pinondohan ng publiko, mas kumpletong impormasyon ang dapat ibunyag."

Pag-iisip 2: SINO ang nagrerekomenda na isulong ang bakuna sa HPV, ano ang kontrobersya sa Taiwan?

Malinaw na inirerekomenda ng WHO na ang bakuna sa HPV ay dapat isama sa pambansang plano ng pagbabakuna. Gayunpaman, sa Taiwan, nagkaroon ng maraming kontrobersiya sa proseso ng pagtataguyod ng mga bakunang pinondohan ng publiko.

Noong inilunsad ang bakuna sa HPV sa Taiwan noong Oktubre 2006, kasabay ito ng halalan ng mga alkalde ng county at lungsod, at ang mga kandidato ay naglaban-laban upang magmungkahi ng mga patakaran sa pagbabakuna na pinondohan ng publiko; noong 2012, ang National Health Bureau (ngayon ay binago sa National Health Administration. ) nag-compile ng mga bakuna sa HPV sa badyet ng National Vaccine Fund. Ang mga batang babae sa junior high school sa mababang kita at malalayong lugar ang unang nabakunahan, ngunit hindi sila tinalakay ng Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP) ng Advisory Committee for Immunization Mga Kasanayan (ACIP).

Noong 2018, pinalawak ng National Health Administration ang pagbibigay ng komprehensibong pagbabakuna na pinondohan ng publiko para sa mga batang babae sa junior high school, dahil ang insidente at rate ng pagkamatay ng cervical cancer sa Taiwan ay talagang bumababa taun-taon, ngunit ang badyet ay inilalaan sa mga bakuna sa HPV. ng pamumuhunan sa pag-iwas o paggamot sa kanser sa suso, na may tumataas na dami ng namamatay. Ang pagsusuri sa colorectal cancer ay muling kinuwestiyon kung ang mga mapagkukunan para sa pag-iwas at paggamot sa kanser ng kababaihan ay wastong inilalaan.

Dahil itinakda ng World Health Organization ang pag-aalis ng cervical cancer bilang isang pandaigdigang layunin at idineklara na ang rate ng insidente sa bawat 100,000 kababaihan ay bababa sa mas mababa sa 4 sa 2030, ang 90/70/90 na tuntunin sa pag-aalis ay itinatag para sa layuning ito:

• 90% ng mga batang babae ay nabakunahan laban sa HPV sa edad na 15

• 70% ng mga kababaihan ay tumatanggap ng dalawang high-precision na pagsusuri sa screening (hal., Pap smear) bago ang edad na 35 at 45

• 90% ng mga kababaihan ay aktibong ginagamot ang mga precancerous lesion at invasive na mga pasyente ng cancer na may pamamahala ng kaso

Ipinaliwanag ni Huang Jianpei, secretary-general ng Taiwan Association of Obstetrics and Gynecology, na ang kasalukuyang insidente ng cervical cancer sa China ay humigit-kumulang 7 sa 100,000, na malayo pa sa layunin ng WHO.

Mayroon ding matipid at epektibong tool para sa cervical cancer, ang "Pap smear" test. Ang Taiwan ay nagpatuloy din sa pagtataguyod nito, at talagang nakakita na ito ng mga resulta. Ayon sa istatistika mula sa National Health Service, humigit-kumulang 70% ng mga babaeng nasa hustong gulang ay handang sumailalim sa Pap smear tuwing 3 taon. Sa kabuuan, ang pagbaba ng saklaw ng cervical cancer sa Taiwan ay talagang may kaugnayan sa screening smears. Gayunpaman, sinabi ni Chen Zhenrui, isang senior attending physician sa Department of Gynecology and Oncology sa Mackay Hospital sa Taipei, na mahirap bawasan ang insidente ng cervical cancer pagkatapos ng isang partikular na antas. Kung magpapa-smear ka, ang willingness to check ay mas nabawasan, at ang ilang mga tao ay sobrang abala na nakalimutan nilang mag-screen.

Sinabi ni Chen Zhenrui na kung ang pagpuksa ang layunin, ang bakuna sa HPV ay isa sa mga pamamaraan.Sa pamamagitan ng pagbabakuna sa HPV sa murang edad, inaasahang patuloy na bababa ang rate ng cervical cancer, ngunit kasabay nito, dapat din nating isaalang-alang kung mayroong ay iba pang mga pamamaraan na makakatulong sa cervical cancer. Bumaba ang insidente ng cancer. "Halimbawa, pinakilos ng gobyerno ang iba't ibang sentrong medikal para malaman ang mga kaso na hindi nakapagpahid sa loob ng 6 na taon, at kapag sinubukang gamitin ang mga kasong ito para humingi ng medikal paggamot, paalalahanan at hikayatin silang gumawa ng smear screening."

Pinaalalahanan din ni Chen Zhenrui na hindi kung ikaw ay nabakunahan, hindi mo na kailangang gumawa ng mga smears. Ang kasalukuyang proteksyon sa bakuna ay humigit-kumulang 75%. Kaya't pagkatapos ng pakikipagtalik, kailangan mo pa ring regular na gumawa ng mga pahid. Ang dalawa ay dapat magkatugma. isa't isa. Ang mekanismo ng cervical cancer ay medyo malinaw. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 5 hanggang 10 taon para sa pag-unlad mula sa precancerous lesions hanggang sa cancer. Sa pamamagitan ng mga bakuna at screening, maaari itong makontrol.

Bago mahawa ang HPV virus, iyon ay, bago ang sekswal na aktibidad, mas mabuti ang epekto ng bakuna. Itinuro ni Chen Zhenrui na ang mga banyagang literatura ay nagpapakita na ang mga taong wala pang 16 taong gulang ay may posibilidad na mabakunahan, at hangga't 2 dosis ang ibinigay , ang parehong bakuna ay maaaring makuha. Ang epekto ng 3 dosis para sa mga higit sa 16 taong gulang ay pareho. Sa usapin ng pagpopondo, mas maaga ang iniksyon, mas mabuti.

Gayunpaman, ayon sa mga alituntunin ng WHO, ang bakuna sa HPV ay binibigyang priyoridad pa rin sa mga kababaihang may edad 9 hanggang 14, at ang grupong ito ay naperpekto bago palawigin sa ibang mga grupo. Naniniwala si Liu Hongen, direktor ng Medical Ethics and Medical Law Research Center ng Chengchi University, na dapat magkaroon ng malinaw na pahayag ang gobyerno sa paglalaan ng mga pondo at mapagkukunan, at hindi dapat magmadaling palawakin ang mga iniksyon sa pakikipagtalik sa lalaki na pinondohan ng publiko. Dapat itong isaalang-alang kung ang iba pang mga kaugnay na patakaran para sa pag-iwas at paggamot sa kanser ay hindi kasama?

Pag-iisip 3: Paano suriin ang panganib ng pagbabakuna o hindi?

Naniniwala si Huang Jianpei na ang bentahe ng pagbabakuna ay "may isang antibody bago ang pagkakalantad sa virus, at ang posibilidad ng hindi pagpasok ng virus sa katawan ay napakataas."

Gayunpaman, may mga kaso ng pinaghihinalaang masamang reaksyon tulad ng matinding pananakit ng kasukasuan sa Japan, Estados Unidos, at maging sa Taiwan noong nakaraan. Samakatuwid, isinagawa ng National Health Department ang "HPV Vaccination-Related Cognition, Monitoring and Evaluation Plan", gamit ang database ng bakuna at ang database ng national health insurance mula 2013 hanggang 2018 upang ihambing ang saklaw ng pagbabakuna ng HPV sa iba't ibang sakit, at pareho edad bilang buong bansa Kung may mga pagkakaiba man sa mga grupong etniko, kasama sa pag-aaral ang 19 na kategorya ng diagnostic ng sakit, at inihambing ang pagbabakuna sa HPV sa loob ng 3 buwan, 3 hanggang 6 na buwan, at sa loob ng isang taon. Ang mga resulta ay nagpakita na ang mga rate ng saklaw ng mga sakit sa Ang mga grupong nabakunahan ay kapareho ng mga nasa parehong edad sa buong bansa Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga grupo; walang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng mga salungat na kaganapan sa nabakunahang grupo.

Bilang karagdagan, ang mga mag-aaral sa gitnang paaralan ay sinusubaybayan din sa loob ng 6 na buwan, 1 taon, 2 taon at ang nabanggit na panahon ng pananaliksik (2013-2018), at nasuri ang sitwasyon ng medikal na paggamot ng mga hindi nabakunahan. pamamahagi, ang nabakunahan ay hindi mas mataas kaysa sa hindi nabakunahan.

Ang "2021 HPV Vaccine Health Education Handbook for the Public" na inilathala sa website ng National Health Administration ay nagpapakita rin na mula noong 2018 nang ang mga batang babae sa junior high school ay binigyan ng pampublikong pondo, sa pagtatapos ng Hunyo 2022, mga 0.9 bawat libo ng naiulat ang mga masamang kaganapan.

Sinabi ni Chen Yu na ang kasalukuyang internasyonal na pagsubaybay sa mga bakuna sa HPV ay may hindi bababa sa 15 taon ng proteksyon, at maging ang pagsusuri ng proteksyon ay magiging mas mahaba. Karaniwan ang isang bakuna ay sinusubaybayan sa loob ng 15 taon. Kung walang masyadong malubhang epekto, ito ay karaniwang sinusuri bilang isang bakuna. Mas ligtas na mga bakuna.

Ngunit sa harap ng maliit na bilang ng mga kaso, tapat na sinabi ni Chen Zhenrui na ang medikal na paggamot ay may mga kawalang-katiyakan, hindi lamang mga bakuna, kundi pati na rin ang iba pang mga gamot. Ano ang pagkakaiba?" ng patakaran dahil lamang sa mga indibidwal na ulat ng kaso, "Kung mabisang maipapatupad ang patakaran sa mahabang panahon at kapaki-pakinabang sa kalusugan ng publiko sa kabuuan, hindi ito dapat iwanan."

Sa nakaraang insidente ng "Painful Girl", nang iligtas ng mga miyembro ng pamilya, una nang natukoy ng Ministry of Health and Welfare na ito ay "irrelevant". Naniniwala si Lin Luhong na sa harap ng isang medyo bagong bakuna, mula sa mga klinikal na pagsubok hanggang sa malawakang paggamit, ang mga masamang reaksyon at epekto, may kaugnayan man o hindi, ay dapat na maingat na suriin at muling hatulan. "Ang konklusyon ay hindi kinakailangan O hindi. ," ngunit dapat seryosohin ang posisyon ng gobyerno, na may kaunting espiritu sa pananaliksik na pang-agham, kahit na ipagpalagay na walang magiging masamang reaksyon, "sagot din ito." Siyempre, dapat itong linawin bago simulan ang pagbabakuna ng middle school boys.

【Komunikasyon sa Panganib sa Bakuna】

Ang impormasyong nauugnay sa bakuna ay dapat na mas kumpleto at sapat

Sinabi ni Liu Hongen na ang karaniwan ngunit banayad na epekto ay karaniwang hindi binibigyang pansin, ngunit bihira ngunit malubhang epekto ay dapat bigyang pansin. Ang mga magulang at mga mag-aaral ay dapat na ipaalam at ipaliwanag kung ang saklaw ng mga sakit at ang mga panganib na kanilang dadalhin pagkatapos piliin ang pagbabakuna upang maiwasan ang mga sakit ay sulit?

Ipinaliwanag pa ni Liu Hongen sa pamamagitan ng pagkuha sa bakuna para sa COVID-19 bilang isang halimbawa. Halimbawa, sa panahon ng pandemya ng COVID-19, ang posibilidad ng impeksyon ay napakataas. Titimbangin ng mga tao ang mga benepisyo ng pagbabakuna kaysa sa mga disadvantages. Ito ay "pagsukat ng panganib. "

Idinagdag ni Lin Luhong na ang mga bakuna tulad ng bagong crown vaccine o influenza ay pumipigil at gumamot sa mga sakit na may agarang panganib ng impeksyon, habang ang HPV vaccine ay parang grupo ng mga "kandidato" sa hinaharap na sakit, at sila ay talagang aktibo mula sa gitnang paaralan. , maaaring mayroon pa ring yugto ng panahon, gaano kabisa ang proteksyon ng bakuna sa panahong iyon? Ipinaliwanag ni Chen Yu na ang kasalukuyang pang-internasyonal na pagsubaybay sa mga bakuna sa HPV ay may hindi bababa sa 15 taon ng proteksyon na kapangyarihan, at kahit na tinatantya na ang proteksyon na kapangyarihan ay magiging mas mahaba.

Gayunpaman, si Lin Luhong, na nakatuon sa proteksyon ng mga paksa sa loob ng maraming taon at nagtataguyod ng proteksyon ng mga karapatan at interes ng mga paksa ng tao sa medikal na pananaliksik, ay naniniwala na hindi alintana kung ang bakuna ay epektibo o hindi, ang mabuti at masamang mga isyu ay dapat talakayin nang magkatabi, at ang mga magulang at mag-aaral ay dapat gumawa ng mga desisyon pagkatapos nilang maging malinaw, lalo na Ang dapat ibigay ng gobyerno ay hindi dapat ang data ng mga nakaraang klinikal na pagsubok sa bakuna, ngunit ang totoong data at impormasyon sa mundo pagkatapos ng malawakang pagbabakuna, na ay magiging mas mahalaga para sa sanggunian.

Ipinunto ni Lin Luhong na ang bakuna sa HPV ay nasa merkado nang wala pang 20 taon. Ito ay medyo bagong bakuna, at mayroon ngang mga insidenteng katulad ng "mga masakit na babae" sa loob at labas ng bansa noong nakaraan. Samakatuwid, kapag ang patakaran ay malamang na umabot sa mga lalaki sa junior high school, nilinaw ba ng gobyerno ang mga pagdududa na lumitaw sa nakaraan, o hinayaan ang mga magulang at estudyante na maunawaan ang pangangailangan ng pananampal? Ito ay isang isyu na karapat-dapat ng pansin. Pero sa ngayon, tila ang ugali ng gobyerno sa bagong bakuna na ito ay katulad ng sa lumang bakuna, na mas nakakabahala.

Ang "Youth Reporter" ay nakapanayam ng maraming lalaki at babae na mag-aaral sa elementarya at middle school. Maraming mga mag-aaral at magulang ang tumanggap ng mga pampublikong bakuna, ngunit inamin din nila na hindi sila nakakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga bakuna sa HPV sa panahon ng proseso, o Ang paraan ng publisidad ay hindi isang channel na madalas na lantad sa mga teenager. Kaya naman, kahit na matanggap na ang bakuna, marami pa ring estudyante ang may kaunting pag-unawa sa kapangyarihan o paggamit nito sa proteksyon. Malinaw, may puwang pa rin para sa pagpapabuti sa impormasyon at publisidad. (tapos)