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癌藥基金解決癌友「短期住院」? 醫界籲根本在提高健保費

2023-09-04 16:14(12-22 00:45更新)
撰稿編輯:劉品希
台灣醫務管理學會理事長洪子仁。(資料照/劉品希 攝)
圖片來源:央廣RTI
台灣醫務管理學會理事長洪子仁。(資料照/劉品希 攝)

近來癌症病友「短期住院」申請理賠引發討論,健保署已承諾暫緩健保清查,並提出加速新藥審查、成立癌藥基金等做法,但台灣醫務管理學會理事長洪子仁今天(4日)表示,這些都只是階段性做法,問題的根本在於健保總額與成長率不足,他呼籲提高健保費,才能真正解決問題。

許多商業保險長年設立「不住院就不理賠」條款,導致許多自費用藥的癌症病友為申請理賠而短期住院,耗用床位資源,近來引發討論。健保署長石崇良日前提出三大做法,包括改採「平行審查」並建立專案辦公室,以加速新藥審查,也規劃投入新台幣百億成立癌藥基金,減輕癌友的經濟負擔。

對此,台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁4日受訪表示,以日本為例,平均60天內就可將癌症新藥納入健保給付,但台灣通常要耗時500天以上,且台灣因為經費有限,僅三分之一的適應症可被納入,其餘三分之二的適應症就得自費,才會造成「商保補位健保」的問題。他認為健保署成立癌藥基金可加速新藥來台速度,但是否有足夠的財源與議價能力也是重點,目前台灣每年新藥預算僅30億左右,遠遠不足,推估起碼要3倍、90億以上才足夠。

洪子仁表示,加快新藥平行審查、成立專案辦公室、成立癌藥基金等都屬於階段性任務,相關問題的根本性原因在於健保總額與成長率不足。他指出,台灣經常性醫藥衛生支出占我國GDP6.2%,鄰近的日本達11%、韓國則為8.2%,皆高於台灣,因此,根本的解決之道在於增加健保費。他說:『(原音)我們辦這個健保的目的不就是要來幫助這些癌症的病友嗎?那我們要幫助他,那今天因為資源不夠、錢不夠,而沒有辦法在第一時間就讓這些癌症的病友可以給付這些救命的藥,那這個當然就回到我們的成長率不夠、總額不足的根本性原因了,所以我還是要呼籲說不管政府、企業跟我們民眾,大家去思考,可能我們還是要多繳一點健保費,讓這個健保的總額是比較夠的話,我們才能夠讓這些救命的藥能夠在很快的時間進入到我們台灣。』

洪子仁認為,大眾應認知到台灣健保總額不足已造成很多健康指標皆落後他國,包括平均餘命、新生兒死亡率、孕產婦死亡率以及癌症5年存活率等各項健康指標排名,均在經濟合作暨發展組織(OECD)國家中排名中段班,他建議應從增加健保總額下手,至少要趕上韓國的水準,才能整體提升民眾的健康。

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